※必須事項については、お間違いのないよう選択・記入ください。

（令和3年度の公開講座と内容についてはこちらから）

１．受講を希望する講座（必須）
8月１９日（木）より開催「はぐくもう！こどもの発達～ことばを中心とした言語聴覚士の視点～」

４．性別（必須）
---女性男性

５．年齢（必須）


６．郵便番号（半角数字）


７．住所（必須）（番地やアパート名・号数などもご記入ください）


８．電話番号（必須）（半角数字）


９．メールアドレス（必須）（半角英数）
※申込み完了メールが自動送信されます。
１０．参加希望日（必須）（複数日可）
8月19日(木)15:30～17:008月26日(木)15:30～17:009月2日(木)15:30～17:0010月2日(土)9:00～14:4010月14日(木)15:30～17:0010月21日(木)15:30～17:0010月28日(木)15:30～17:0011月11日(木)15:30～17:0011月20日(土)9:00～14:40

１１．お問い合わせ・連絡事項など
ご提供頂いた個人情報につきましては、本校の公開講座の運用にのみ利用いたします。